Quan trọng đối mổ lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một vấn đề sức khỏe quan yếu đối với đàn bà trong độ tuổi sinh sản. nguyên do, mối can dự giữa chừng độ phát tán và triệu chứng cách điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng trên khả năng sinh sản và biện pháp điều trị hạp nhất vẫn chưa được biết đầy đủ.

hồ hết những phụ nữ bị LNMTC đều mong muốn những dấu hiệu của bệnh lạc nội mạc tử cung bảo tồn khả năng sản xuất. Nên lựa chọn phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất, ít tốn kém nhất, có hiệu quả và ít nguy cơ về lâu dài nhất. Những người bệnh LNMTC có triệu chứng có thể diều trị bằng thuốc giảm đau, hormon, giải phẫu, phương pháp hỗ trợ sản xuất hoặc kết hợp các phướng pháp này. Có nhiều phụ nữ bị LNMTC có triệu chứng đau và hiếm muộn đồng thời, điều này khiến cho việc chọn lựa phương pháp điều trị trở nên khó khăn. Tuy nhiên, LNMTC là một bệnh mãn tính, việc loại trừ tế bào lạc nội mạc bằng giải phẫu hay bằng thuốc chỉ là biện pháp lâm thời. Do đó, đích điều trị là loại trừ những thương tổn lạc nội mạc và quan trọng hơn là điều trị các triệu chứng (đau và hiếm muộn) và ngăn ngừa tái phát.

Về điều trị nội khoa, do estrogen kích thích sự phát triển của mô lạc nội mạc, liệu pháp hormon đã được sử dụng nhằm ức chế sự tổng hợp estrogen, nhờ đó làm teo những tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ hoặc làm gián đoạn chu trình kích thích và xuất huyết. Tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ cũng phản ứng với các hormon steroid sinh dục theo cách hao hao nhưng không đặc hiệu như các tế bào nội mạc tử cung thường ngày.

Bài viết này đề cập đến những chứng cứ, bao gồm cả lợi ích và nguy cơ, về hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc cho những phụ nữ có triệu chứng đau vùng chậu hoặc hiếm muộn hoặc cả hai.

Những nghiên cứu lâm sàng và khuyến cáo những nữ giới bị đau nghi do lạc nội mạc tử cung và có nhu cầu sinh con, khởi đầu điều trị thế nào?Các bằng cớ điều trị lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng gợi ý rằng có thể giảm đau do lạc nội mạc tử cung bằng nhiều thuốc khác nhau (Progestin, danazol, viên uống ngừa thai dạng kết hợp, thuốc kháng viêm non - steroid (NSAID), và GnRH đồng vận). mặc dầu chưa có bằng cớ kết luận rằng NSAID cải thiện tình trạng đau trong LNMTC, những thuốc này là tuyển lựa hợp lý trên những bệnh nhân chọn lọc.

Một tổng quan Cochrane gần đây đã đánh giá việc dùng viên uống ngừa thai dạng kết hợp trong LNMTC trên 57 phụ nữ được chia làm hai nhóm hoặc dùng viên uống ngừa thai kết hợp hoặc GnRH đồng vận. Sau khi ngưng điều trị 6 tháng, không nhận thấy sự dị biệt đáng kể về thống kinh giữa hai nhóm (OR, 0.48; 95% CI, 0.08 - 2.90).